Врач акушер-гинеколог, руководитель и ведущий специалист гинекологической клиники UNICO – о страхе перед гормонами, революционных препаратах для снижения веса и биохакинге здоровья после менопаузы.
Гормональные нарушения влияют на качество жизни множества женщин. Так, например, около 1,1 млрд женщин во всём мире находятся сегодня в менопаузе, и до 60% из них испытывают связанные с этим состоянием симптомы, вызывающие дискомфорт. К сожалению, далеко не все из них знают, что современная доказательная медицина владеет методами, обеспечивающими высокое качество жизни в этот сложный период, говорит врач акушер-гинеколог Катерина Давиденко. Основатель, руководитель и ведущий специалист известной в Киеве гинекологической клиники UNIСО, Катерина Давиденко помогла вылечиться, забеременеть и родить сотням женщин. Сегодня главное направление ее работы – диагностика и лечение эндокринных заболеваний, в том числе у женщин в менопаузе. Мы поговорили с доктором Давиденко о позитивных переменах в украинской гинекологии, важности гормонального здоровья и способах продлить физическую и ментальную молодость после 50 лет.
– Катерина, в сфере акушерства, гинекологии, эндокринологии, иммунологии вы известный в Киеве специалист. Как оцениваете прогресс украинской медицины в области поддержания женского здоровья за 18 лет, в течение которых вы практикуете?
– Мне очень приятно отметить, что за 18 лет, в течение которых я веду активный прием пациентов, украинская медицина добилась заметного прогресса. В первую очередь это связано с постепенной, но неуклонной интеграцией прозападного медицинского мировоззрения как среди докторов, так и среди пациентов. Я имею в виду ориентацию на доказательную медицину. Со стороны докторов это проявляется в сокращении пути диагностики и расходуемых средств, повышении эффективности назначаемого лечения. В свою очередь, пациенты становятся все более осведомленными и ориентированными на работающую диагностику и лечение. Я вижу все меньше страхов и стереотипов, например в отношении гормональных препаратов, антибиотиков или современных препаратов для лечения метаболического синдрома.
– У вас несколько врачебных специализаций: вы помогли множеству женщин вылечиться от бесплодия и родить здоровых детей, занимались детской и подростковой гинекологией. Сегодня ваши основные интересы сосредоточены в сфере диагностики и лечения эндокринных заболеваний. Почему вас заинтересовало это направление?
– Во-первых, так сложились обстоятельства, что по вопросам эндокринной гинекологии у нас консультирует меньше специалистов, чем, например, по воспалительным заболеваниям, оперативной гинекологии или вспомогательным репродуктивным технологиям. Поэтому многие пациенты, нуждающиеся в помощи с проблемами эндокринной гинекологии, не могут получить исчерпывающие ответы на свои запросы. А мне всегда были интересны «задачи со звездочкой». Во-вторых, гормональные процессы, и в первую очередь это касается девушек и женщин, влияют на жизнь сильнейшим образом. Это и наш внешний вид, и настроение, и взаимоотношения с окружающими, и жизненная энергия, и либидо, и самооценка – все то, что мы называем качеством жизни. Таким образом, я помогаю своим пациентам не только поправить проблемы со здоровьем, связанные с гормональными нарушениями, но и очень заметно улучшить это самое качество жизни, делая их счастливее.
– Ваша докторская диссертация посвящена такой вечно актуальной теме, как нормализация иммунного ответа у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями в гинекологии. Расскажите, как решения, которые вы предложили в своем научном исследовании, помогли вам в практической работе.
– Вопрос воспалительных заболеваний действительно будет актуальным в гинекологи всегда – репродуктивная система непосредственно связана с половой жизнью, повышающей риск заболеваний, передающихся половым путем. Кроме того, при ослабленном иммунном ответе пациентки даже условно-патогенная микрофлора может вызывать хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе. А хронические воспалительные заболевания в гинекологии, независимо от возбудителя, являются одной из самых частых причин, приводящих к бесплодию с одной стороны и снижению вышеупомянутого качества жизни – с другой. Это и патологические выделения, и неприятный запах, и дискомфорт во влагалище, и болевой синдром, и так далее. Обычно все лечение сводится к назначению антибиотиков и противогрибковых препаратов, которые не учитывают качество иммунного ответа у каждой отдельной пациентки и дают очень кратковременный положительный эффект. Поэтому такие пациентки часто годами ходят по разным докторам, получая временные улучшения. Когда я занялась изучением иммунного ответа при таких хронических воспалительных заболеваниях, то обнаружила, что иммунный ответ у постоянно болеющих пациенток имеет свои особенности. Компенсировав эти иммунные нарушения плюс назначив специфические противовоспалительные препараты от конкретного возбудителя, я смогла добиться для своих пациенток полного избавления от хронического воспалительного заболевания репродуктивной системы и симптомов, связанных с ним. Что привело не только к существенному улучшению самочувствия, но и достаточно большому количеству наступивших здоровых беременностей и рождению здоровых детей.
– Вы прошли путь от рядового акушера-гинеколога до руководителя и ведущего специалиста собственной клиники. Наверняка в вашей практике было немало запоминающихся случаев. Не поделитесь?
– Семнадцать лет тому назад ко мне обратились мама и ее 15-летняя дочь. У девочки уже был диагноз – киста яичника больших размеров. Кроме того, ее беспокоили акне и гирсутность – увеличение количества роста волос на теле по мужскому типу. Сейчас уже почти все доктора и пациенты понимают, что, когда речь идет о СПКЯ – синдроме поликистозных яичников – или состоянии, предшествующем ему, то единственным доказательным методом лечения является КОК – комбинированный оральный контрацептив – с антиандрогенным эффектом. Однако на тот момент в обществе была еще очень распространена так называемая гормонофобия – страх перед применением гормоны, причем ему были подвержены не только пациенты, но и доктора. Поэтому, когда я предложила начать принимать КОК, у мамы и дочери это вызвало сильное сопротивление. В результате у девочки-подростка хирургическим путем удалили яичник с кистой, которая осложнилась перекрутом яичника с последующим его некрозом. Когда через несколько месяцев после операции такая же киста образовалась уже на другом яичнике и пациентка получила предложение удалить и его, они с мамой снова обратились ко мне. Причина заболевания осталась прежней, и я дала те же, что и в первый раз, рекомендации. В этот раз девочка выполнила мои назначения полностью. Сейчас ей уже 32 года, у нее двое прекрасных детей. И совершенно чистая кожа. Мне приятно видеть ее каждый год на профилактическом осмотре и сообщать ей каждый раз, что она абсолютно здорова. А она при этом красива и счастлива.
– Вы из тех специалистов, которые придерживаются доказательного подхода. Имеете научную степень PhD, выступаете в качестве спикера на ведущих отраслевых мероприятиях вроде конгрессов European Board & College of Obstetrics and Gynaecology. Какие новые методы лечения, появившиеся в гинекологии, вы считаете наиболее перспективными и используете в собственной практике?
– Не так давно нам стали доступны препараты для снижения массы тела, созданные на основе молекулы последнего, третьего, поколения. Лишний вес, который имеет сегодня 25% населения Земли, – причина огромного количества болезней. Это и сердечно-сосудистые заболевания с повышением артериального давления, что может привести к инсультам и инфарктам, и нарушение обмена сахара и инсулина в крови, что может осложняться сахарным диабетом 2-го типа. К тому же это дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, что может приводить к заболеваниям позвоночника и суставов, а также увеличение риска развития дистрофических процессов головного мозга с последующим развитием деменции и старческого слабоумия. Лишний вес может увеличить и риск развития онкологических заболеваний. Поэтому одна лишь нормализация массы тела часто является простым и эффективным способом положительно повлиять на все вышеупомянутые состояния. Кроме того, снижение массы тела у пациентов с ожирением существенно улучшает их самочувствие и повышает самооценку.
– Еще один важный аспект вашей работы связан с просветительством – вы выступаете с мастер-классами, вебинарами, тренингами перед коллегами-докторами, фармацевтами, пациентами. Почему вы считаете себя обязанной этим заниматься, жертвуя временем, которое как крайне востребованный специалист могли бы посвятить практической работе?
– С самого начала своего профессионального пути я ориентировалась на доказательную медицину, тогда как старшее поколение украинских докторов, мнению которых было принято доверять, придерживались подходов времен Советского Союза. Со временем моего опыта в доказательной медицине стало достаточно, чтобы я могла начать делиться им с коллегами и просто интересующимися людьми. К тому же и отношение к доказательной медицине стало меняться. Сегодня народ Украины абсолютно четко ассоциирует себя с западным миром, а не с постсоветским пространством. Соответственно, и принципы доказательной медицины стали использоваться повсеместно. Мой опыт помогает коллегам и пациентам убедиться в эффективности и безопасности такого подхода.
– Вас охотно публикуют в ведущих национальных и международных медицинских журналах. В профессиональном и пациентском сообществе у вас репутация новатора, для которого не бывает неразрешимых случаев. Расскажите с какими актуальными проблемами гинекологии вы связываете свое профессиональное будущее.
– Мое будущее в профессии связано с улучшением качества жизни взрослых и зрелых женщин, и вот почему. Дело в том, что, по прогнозам ВОЗ, те женщины, которым сейчас 40-45, будут жить в среднем 95 лет. И перед нами стоит вопрос улучшения качества жизни во второй ее половине – в пременопаузе, менопаузе и постменопаузе. А, как нам известно, именно в это время начинают развиваться так называемые возрастные заболевания, которые сказываются на здоровье, внешности, психоэмоциональном состоянии. Такие пациентки ощущают, что начинают «разваливаться»: там болит, тут хуже вижу, с памятью так себе, вес стал увеличиваться, ночной сон ухудшился, а днем нет сил. Они начинают ходить по докторам разного профиля и всюду слышат, что в их возрасте это нормальные изменения. Но ведь на самом деле такие женщины только жить начали: детей вырастили, профессиональных успехов достигли. В современной медицине есть способы продлить молодость как физическую, так и ментальную с помощью использования медицинской антиэйдж-терапии. Это своего рода биохакинг здоровья, а вместе с ним и улучшение внешнего вида и самочувствия в целом. Хочу дать максимальному количеству женщин такую возможность. Каждая из них заслуживает высокого качества жизни во второй ее половине.
