Почему смертность от аневризмы аорты в Украине ниже, чем в мире: отвечает кардиохирург Игорь Стецюк

Ощущение сдавленности за грудиной, одышка, повышенное потоотделение, ноющая боль за грудиной или в области спины, общая слабость и головокружение – симптомы, которые могут указывать на наличие аневризмы аорты. Часто пациенты не испытывают никаких симптомов, несмотря на наличие этой патологии.

По статистике ВОЗ и исследованиям, ежегодно в мире около 10 миллионов человек разного возраста становятся жертвами этого коварного заболевания. При этом в США ежегодно стабильно диагностируется 500 000 случаев. Летальность при разрыве аневризмы аорты и несвоевременной диагностике достигает 90%.

В Украине, согласно отчетам Министерства здравоохранения, ежегодно регистрируется 10 000 случаев аневризмы аорты. Однако процент выживаемости пациентов выше, чем в других странах. Почему? Этот вопрос мы задали ведущему хирургу «Института сердца МОЗ Украины», кандидату медицинских наук Игорю Стецюку.

— Игорь Олегович, начнем с главного. Что делать, если у человека обнаружена аневризма аорты?

— В первую очередь – пройти детальную диагностику. Среди доступных методов – компьютерная томография с контрастированием и ультразвуковая диагностика для определения локализации и размеров. После этого мы принимаем решение о виде оперативного лечения или же выбираем наблюдение и контроль при небольших размерах аневризмы.

— Если операция неизбежна, какие методы используются?

— Основные – открытая операция, особенно если аневризма расположена в восходящем отделе аорты, и эндоваскулярное лечение с имплантацией графта.

— Какие случаи считаются экстренными?

— Разрыв аневризмы. Здесь каждая секунда на счету. Пациента необходимо срочно оперировать, подключать искусственное кровообращение и протезировать место разрыва. Каждая лишняя минута увеличивает риск смерти.

Операция в Чехии на роботе Da Vinci

— Почему процент смертности пациентов с аневризмами аорты в мире такой высокий?

— Несвоевременная диагностика и позднее обращение за медицинской помощью. Другая важная проблема – недостаток хирургов, готовых оперировать такие сложные случаи. В мире их всего около 150 человек.

— Вы в их числе?

— Да. Но, в отличие от зарубежных коллег, при аневризмах восходящего отдела аорты мы всегда стараемся сохранить собственный аортальный клапан пациента. Это позволяет избежать приема антикоагулянтов и увеличивает ожидаемую продолжительность и качество жизни.

— Какой процент успешности таких операций и сколько пациентов выживает во время и после них?

— Мой показатель – 93%. Это очень сложная патология.

— Как удается добиваться таких высоких результатов?

— После детальной диагностики пациент сразу направляется в операционную. У нас невероятно качественное оборудование и профессиональная команда. Скорость и высокий уровень хирургического вмешательства – основы успеха.

— Сколько длится такая операция?

— Максимум 4 часа. Дальше каждая минута уже отнимает время жизни пациента. Плюс снижается общая эффективность такого вмешательства. Так что буквально каждая секунда важна.

— То есть оперативность и решительность врача – главные составляющие успешной операции при расслоении аневризмы аорты?

— И профессионализм хирургической бригады.

— Какова ваша хирургическая активность?

— В общей сложности более 1400 операций. В среднем 300 операций в год.

— Аневризмы аорты – это ваш единственный профиль?

— Нет, конечно (смеется). Также аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование, открытые и малоинвазивные операции по пластике и замене сердечных клапанов.

— Ваш уникальный опыт перенимают западные коллеги?

— Несколько раз в год меня приглашают выступать с докладами на кардиохирургических конференциях по кардиоторакальной и реконструктивной хирургии в США, Норвегии, Польше, Чехии, Украине. Я регулярно публикую научные статьи как самостоятельно, так и в соавторстве с коллегами из Института сердца в украинских, европейских и американских медицинских журналах. Вхожу в ведущие мировые ассоциации кардиохирургов (EACTS; STS).

Консультирую коллег из кардиохирургического центра в Пльзене (Чехия), кардиологического отделения медицинского центра «Седарс-Синай» в Лос-Анджелесе (США), кардиохирургического отделения в Тбилиси (Грузия). Сотрудничаю с клиниками США, Польши, Франции, Германии, Чехии. 

Так что да, можно сказать, что я активно обмениваюсь опытом с западными коллегами.