Чому смертність від аневризм аорти в Україні нижча, ніж у світі: відповідає кардіохірург Ігор Стецюк

Відчуття здавленості за грудиною, задишка, підвищене потовиділення, ниючий біль за грудиною або в ділянці спини, загальна слабкість та запаморочення – симптоми, які можуть вказувати на наявність аневризми аорти. Часто пацієнти не мають жодних симптомів, при наявності цієї патології.

У світі щороку, за статистикою ВООЗ та досліджень близько 10 мільйонів людей різного віку стають жертвами цієї підступної хвороби. При цьому 500 000 випадків стабільно діагностується в Сполучених Штатах Америки кожен рік. Летальність при розриві аневризми аорти і невчасній діагностиці – 90%.

В Україні, згідно зі звітами МОЗ, щорічно реєструється 10 тисяч випадків наявності аневризм аорти. Але відсоток виживання пацієнтів вищий, ніж в інших країнах. Чому? Це питання ми адресували провідному хірургу “Інституту серця МОЗ України”, PhD Ігорю Стецюку.

— Ігоре Олеговичу, почнімо з головного. Що робити, якщо у людини є аневризма аорти?

— Перш за все – провести детальну діагностику. Серед доступних методів комп’ютерна томографія з контрастуванням та ультразвукова діагностика для визначення локалізації та розмірів. Після цього ми приймаємо рішення про тип оперативного лікування, або ж – очікування і контроль при невелеких розмірах аневризми. 

— Якщо операція, які є методи?

— Основні – відкрита операція, особливо якщо аневризма у висхідному відділі аорти та ендоваскулярне лікування шляхом імплантації графта.

— Які випадки вважаються екстреними?

— Розрив аневризми. Тут кожна секунда має значення. Потрібно терміново оперувати пацієнта, підключати штучний кровообіг та протезувати місце розриву. Кожна зайва хвилина збільшує ризик смерті.

Операція в Чехії на роботі Da Vinci

— Чому відсоток смертності пацієнтів з аневризмами аорти у всьому світі такий високий?

— Невчасна діагностика та звернення за допомогою. Інша важлива проблема - мало хірургів беруться оперувати такі складні випадки. У всьому світі близько 150 осіб.

— Ви у цьому числі?

— Так. Але на відміну від міжнародних колег, у випадку аневризм висхідного відділу аорти, ми завжди намагаємось зберегти власний аортальний клапан пацієнта. Це дозволяє уникнути прийому антикоагулянтів та збільшує очікувану тривалість та якість життя.

— Який відсоток успішності такої операції та скільки пацієнтів виживають під час та після неї?

— Мій коефіцієнт 93 %. Це дуже важка патологія.

— Як вдається досягати таких високих результатів?

 — Після детальної діагностики, пацієнт подається одразу в операційну. У нас неймовірно якісне обладнання та професійна команда. Швидкість та висока якість – основи успіху.

— Скільки триває така операція?

— Максимум 4 години. Далі кожна хвилина вже віднімається від життя пацієнта. Плюс знижується загальна ефективність такого втручання. Тож буквально кожна секунда важлива.

— Тобто оперативність та рішучість лікаря – головні складові успішної операції на розшаровуючих аневризмах аорти?

— І професіоналізм хірургічної бригади.

— Яка ваша хірургічна активність?

— Загалом більше 1400 операцій. У середньому 300 операцій на рік.

— Аневризми аорти це єдиний профіль?

— Ні, звичайно (сміється). Також аортокоронарне та мамарокоронарне шунтування, відкриті та малоінвазивні операції з пластики й заміни серцевих клапанів.

— Ваш унікальний досвід переймають західні колеги?

— Декілька разів на рік мене запрошують робити доповідь на кардіохірургічних конференціях з кардіоторакальної та реконструктивної хірургії у США, Норвегії, Польщі, Чехії, Україні. Я регулярно публікую власні та у співавторстві з колегами з Інституту серця наукові статті в українських, європейських, американських медичних журналах. Входжу в топові профільні світові асоціації кардіохірургів (EACTS; STS).

Консультую колег з кардіохірургічного центру в Пльзені (Чехія), кардіологічного відділення медичного центру “Седарс-Сінай” у Лос-Анджелесі (США), кардіохірургічного відділення в Тбілісі (Грузія). Співпрацюю з клініками CША, Польщі, Франції, Німеччини, Чехії. 

Так що так, можна сказати, що я активно обмінююся досвідом з західними колегами.